济源新闻综合广播《乐享健康》节目，今天邀请专家孙华平，和你聊聊“盆底超声”......
受访专家：孙华平
孙华平，济源同青医院超声科主治医师，从事超声诊断工作十余年，曾在北京安贞医院及省胸科医院、省儿童医院、省人民医院及郑州市妇幼保健院多次进修学习，多次参加全国举办的超声会议及培训班，了解前沿技术及讯息。专业方向在盆底超声、成人及小儿心脏，腹部超声及四肢血管、妇产科以及产前筛查等方面积累了丰富的诊断经验。
有些妇女在大笑、跳跃、咳嗽时可能会出现小便失禁，这就可能是盆底功能障碍，盆底功能障碍还可能导致子宫、膀胱等脏器脱垂，给广大女性的生活带来不便。随着社会的发展进步，越来越多的女性开始更加关注自身健康，对生活质量也提出了更高的要求。盆底超声检查应运而生，给广大女性带来福音。
盆底三维超声检查可早期发现和诊断盆底功能障碍性疾病，避免或延缓手术治疗，提高患者的生活质量，盆底修复术前术后的评估，可为临床治疗提供有力的依据。
什么是盆底超声
盆底超声就是应用超声探头经会阴部来观察盆底组织、器官的结构和功能，主要用于盆底功能障碍性疾病的诊断和盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。
什么是盆底功能障碍性疾病
各种原因（尤其是妊娠和分娩，绝经、肥胖，慢性咳嗽、长期便秘的人群）导致盆底组织受损或支持薄弱，进而使盆腔脏器（下泌尿系统、生殖系统及下消化系统）的结构及生理功能发生病理改变，盆腔器官出现移位导致功能障碍。
女性盆底功能障碍性疾病已成为当前影响全球女性身心健康的最常见的疾病之一，它严重影响着女性的社会活动和身心健康，被称为“社交癌”。特别是产后，一胎不修复、二胎更严重。所有产后妈妈们不管有无临床症状、是否经引导分娩，都应该及时检查产后盆底功能。
哪些人需要盆底超声筛查
实际上，任何具有盆底异常高发因素的患者，均可进行盆底超声检查，即使患者不是因为上述病因就诊，只是进行常规的妇科超声，仍建议对患者进行常规的盆底超声检查，这对于检出某些发生在膀胱阴道间隔、阴道直肠间隔及膀胱壁上的肿瘤样病变非常必要。如果忽视盆底结构的观察，则容易漏掉许多病灶。
本着“早发现、早治疗”的原则，建议所有产后女性（包括剖宫产女性，尤其是二胎女性），更年期女性，有症状的女性（如阴道松弛、各种尿失禁、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂、便秘等）到正规医院进行盆底筛查，包括：妇科泌尿科检查、肛肠科检查、盆底肌电检查、盆底超声检查、尿动力学检查等。目前，盆底超声几乎可以用于所有与尿失禁及盆腔脏器脱垂相关的患者，主要包括以下几个方面：
1、妊娠及分娩后盆底功能评估；
2、女性压力性尿失禁或无意识漏尿、大便失禁患者；
3、反复泌尿系感染，尿急、尿频、夜尿或与膀胱相关联的疼痛患者；
4、持续性排尿困难或具有其他泌尿系症状的患者；
5、出口梗阻性便秘；
6、阴道前壁膨出、子宫脱垂、直肠膨出、小肠疝、会阴体过度运动等；
7、盆腔脏器脱垂及尿失禁术前术后评估等。
盆底超声的优势
随着超声技术的发展，三维/四维超声在盆底检查方面优于核磁共振检查。超声操作简单、无创无辐射、实时动态、经济，可重复性等特点。
盆底超声检查最佳时间
黄金期：产后42天---6个月（最佳时间）
理想期：产后6个月---一年半
有效期：产后一年半---三年内
产后42天（恶露干净）到半年内。这个时期是盆底康复的“黄金期”，治疗效果是事半功倍的。友情提醒：产后妈妈们请尽早进行盆底超声检查，对盆底功能早期评估，并及时进行康复训练，避免错过盆底康复最佳时期。另外围绝经期及可疑盆底功能障碍的人群均应进行盆底超声检查。
盆底超声前准备
1.排空大便
2.轻度充盈膀胱(为了更好的显示膀胱颈和尿道近端；更方便患者做Valsalva动作)。
3.月经干净，无恶露。
检查体位：膀胱截石位
检查方式：经会阴检查、腹部凸阵容积探头或腔内高频探头
超声是盆底检查的“金标准”
盆底超声检查时将配备无菌保护罩探头放于会阴部，通过指导患者正确的完成缩肛和最大Valsalva动作，动态观察盆腔脏器的位置变化，从而判断盆腔脏器的脱垂情况和盆底肌肉的完整性。
盆地超声的意义
1、它可以用来评估肛提肌裂孔形态和变化也就是解剖层面；
2、它可以协助评价盆底功能障碍性疾病的程度；
3、它可以发现及评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度；
4、盆底超声还可以用于盆底手术术后的观察，主要是盆底解剖形态的恢复情况。
盆底功能障碍性疾病如何治疗
盆底功能障碍性疾病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括盆底肌肉锻炼（kegel训练）、生物反馈、电刺激、改变生活方式、针灸及药物（阴道局部雌激素治疗）等，30%～60%的患者经非手术治疗能改善症状；严重的或非手术治疗不理想患者则需要通过手术治疗才能恢复其解剖和功能。
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■编辑：张羽
■编审：学艺
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